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无痛分娩真的不痛吗

时间:12-09 来源:常识知识 访问次数:105

“无痛分娩”真的可以免受罪?是时候揭开真相了,当得知儿媳要选择无痛分娩时,妈妈还会得风湿,婆婆说这些都是为了骗人才编出来的。


那为什么现在明明有可以让你感觉不这么痛苦又不会影响生产的方法而不去用呢?我们先来了解一下,什么是无痛分娩。

无痛分娩

在医学上被称为“分娩镇痛”,是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。

方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。

非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,但镇痛效果较差。

药物性镇痛方法有笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法。其中椎管内分娩镇痛法是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最可靠、使用最广泛、最可行的镇痛方法!

椎管内分娩镇痛法包括硬膜外麻醉和腰椎麻醉,自然分娩所说的分娩镇痛主要是指硬膜外麻醉。


分娩镇痛起源于国外,至今已有150多年的历史了,第一个把麻醉用在分娩镇痛上的英国产科医生詹姆斯·杨·辛普森在1847年就曾断言:医学界一直反对使用分娩镇痛,这是徒劳的,我们的产妇一直在给我们压力,分娩镇痛是早晚的事。

目前分娩镇痛在国外已经应用很普遍了,美国分娩镇痛率>85%,英国>90%,而中国的分娩镇痛率不到10%,还是因为没有被更多的人了解并得到信任。

我们为什么要选择分娩镇痛呢?

降低剖宫产率

大家应该都知道自然分娩无论对于宝宝还是妈妈来说都是非常好的,因为这个本身就是人类繁衍后代的一个正常生理过程。剖宫产只是一种万不得已的分娩替代方式,是人为的非自然状态的分娩方式。

中国剖宫产率高达46.2%,而世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线为15%。2011年的一项研究统计报告显示,在剖宫产的产妇中无指征的剖宫产最为常见,高达24.55%。


无医学指征的剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率,反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率,因此一直都是不主张无医学指征行剖宫产术的。

降低自然分娩的风险

我生Grace的时候因为是高位破水所以一入院就被直接安排进产房,在产房里待了两天,听到了N位妈妈此起彼伏的撕心裂肺的大喊、痛哭,所以,这也是给我打了预防针吧!

其实在产前疼痛的时候大喊大叫时,产妇的基础代谢率会增加,氧耗增加,肾上腺素升高,可能还会引起低氧血症,酸中毒,恶心呕吐。对于宝宝来说可能会造成缺氧、胎儿窘迫。

而分娩镇痛可以大大降低这些风险。我有用过分娩镇痛的朋友说,用完以后简直是一秒到天堂,哈哈,干嘛非要让自己疼得大呼小叫的,我们就不能做一位优雅的待产妈妈嘛!

分娩镇痛的优点

镇痛效果好

尤其适合于重度产痛的产妇。让你可以在等待宫口全开前得到充分的休息,保存体力。


安全

无痛分娩采用椎管内阻滞,医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管,镇痛泵中麻醉药的浓度相当于剖宫产的1/5~1/10,即淡淡的麻药,是很安全的。

方便

由于麻醉药的浓度很低,几乎不影响产妇的运动功能,因此在医生的允许下产妇可以下床活动。此外,产妇可以根据疼痛的程度自我控制给药,真正做到个体化。

分娩镇痛的副作用

分娩本身就是有风险的,任何医学技术也都不是零风险的。所以在充分了解、权衡风险和收益后,我们才可以做出更好的选择。

止痛失败

硬膜外麻醉可能会因为各种原因没能起到很好的疼痛阻断作用,失败率大概为12%。这个问题只要你告诉你的医生和麻醉师,一般都是可以得到解决的。

低血压

硬膜外麻醉后大约会有14%的产妇会发生低血压。因此,采用无痛分娩时首先要开放静脉输液,密切监测产妇血压、心率及呼吸的情况,同时行胎儿心率监测,避免阻滞平面过广。当出现低血压时,需将产妇置于左侧卧位,必要时静脉注射提升血压药物。

头痛

部分产妇硬膜穿破后脑脊液外漏而引起颅压降低会造成穿刺后头痛,发生后产妇需卧床休息,进行补液治疗等。这种头痛是自限性的,1周内多能自行缓解。

延长产程

从一些间接的研究结果推论,第一产程在椎管内分娩镇痛情况下,可能会增加了催产素的应用,而第二产程可能延长15~20分钟,但这不会给妈妈和宝宝带来额外的风险。

神经损伤

主要的原因有胎头或胎儿在产道下降过程中,压迫盆腔产道后面的外周神经、或第二产程中下肢过曲、体位不当引起的,一般在3个月内能自动恢复。

全脊髓麻醉

穿刺过程中如果导管穿破硬脊膜而没有发现,就会使大量局麻药持续输注进入蛛网膜下腔发生全脊髓麻醉。由于硬膜外连续滴注或自控分娩镇痛时所使用的局麻药浓度很低,因此不容易在短时间内引起全脊髓麻醉。只要医生密切观察阻滞平面的变化,并监测血压、呼吸等生命体征,是能够及时发现和处理的。

还可能会出现比如皮肤瘙痒、嗜睡、头晕、恶心、呕吐、尿潴留,这些症状都是一过性的,几小时之内就会消失的。

分娩镇痛真的可以做到完全无痛吗?

临床上按照NRS分级法通常用0~10分给疼痛程度分级:

0分为无痛

0~3分为轻度疼痛

4~6分为中度疼痛

7~9分为重度疼痛

10分为能够想象到的最剧烈的疼痛

一般自然分娩的疼痛都是在8~9分,有的产妇甚至可以达到10分,可想而知这种疼痛了吧!

当然因个体差异和生理条件不同所达到的效果也不尽相同,大部分产妇在使用分娩镇痛后,宫缩的时候只会有肚子发紧的感觉,不会有明显的疼痛感。通常可以将产妇的疼痛程度控制在3~4分,有些人甚至会达到0分的。

所有人都可以选择分娩镇痛吗?

大部分可自然分娩的产妇都可以,但有以下情况的的产妇就不可以选择此方法:

1、产科方面

产道异常、头盆不称、前置胎盘等阴道分娩禁忌症;

多胎妊娠;

怀疑胎儿宫内窘迫;

瘢痕子宫;

凝血功能异常;

妊娠并发心脏病;

药物过敏。

2、麻醉方面

椎管内麻醉禁忌症

ASA三级及以上者

血小板小于8万者

腰部有畸形或外伤史

情绪高度紧张不合作者

当然谨慎起见,还是建议产妇就自身的情况提前进行麻醉咨询和专业分娩评估。

分娩镇痛会影响宝宝吗?

顺利的分娩镇痛不会对宝宝有任何影响。

硬膜外麻醉时所用药物的剂量和浓度均比较低,麻醉药物是直接注入椎管内而非静脉,药物吸收入母体再通过胎盘进入胎儿体内的药物微乎其微,对胎儿没有不良影响。

分娩镇痛后可以立即喂奶吗?

可以。椎管内分娩镇痛的药物作用在局部,进入妈妈血液并随乳汁分泌的药物剂量微乎其微,对孩子不会有什么影响。

分娩镇痛是不是每家医院都可以做?

分娩镇痛的成功实施需要医院多学科的合作,对医院和医生团队的技能要求较高。并不是每家医院都可以成功实施的,一般的妇幼专科医院和三甲医院都是可以的!具体如果需要参考的话可以搜索人民网发布的“无痛分娩各地医院名录”。

为产妇减轻痛苦,是对生命的尊重。有了分娩镇痛之后,生孩子不再是一件痛苦的事情,可以只是单纯的喜悦和幸福。


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